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行业知识

知否知否?益生菌在各种肠道疾病的应用研究

根据最新的《2018国人肠道健康白皮书》显示,肠道健康是全民关注的健康问题,关注度高达84.4%,肠道作为人体的“第二大脑”,对健康有着举足轻重的影响。中国国民中有肠道问题的人群比例高达85%,肠道问题主要集中在腹泻和便秘。但国人对肠道功能认知仅限于消化和吸收,只有46.8%的人知道肠道还具有免疫功能。 同时白皮书指出经常摄入富含益生元、益生菌的食物可以维护肠道健康,改善便秘情况,增强机体免疫力。

2020年04月09日

肠道是人体最大的消化、免疫与排毒器官,担负着消化、吸收、排毒和免疫抗病的重任,是人体健康的基石。肠道内菌群失衡会导致胃肠道功能紊乱,引起肠炎、腹泻、便秘等一系列疾病,轻则会引起过敏、失眠、恶心、厌食、免疫力下降、营养不良等症状,使人体处于亚健康的状态;重则会发展成肠癌等疾病,危及生命健康。


研究证实,口服益生菌对肠易激综合征、炎症性肠炎及结肠癌等肠道相关性疾病具有良好的预防和治疗作用,同时有助于缓解乳糖不耐症,预防或者治愈肠胃炎、抗生素相关性腹泻、腹痛、便秘及肠道感染等症状。



1、炎性肠病
( inflammatory bowel disease,IBD )


IBD 是以慢性复发性肠道炎症为特征的疾病,主要包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC) 和局限性回肠炎( Crohn's disease,CD) ,症状表现为腹痛、腹泻、肠梗阻、腹部绞痛、便血或体重减轻等,影响世界总人口的3%~15%。

目前尚无已知药物可治愈IBD,但益生菌的免疫调节作用可减轻甚至延缓IBD 症状、增强治疗效果并减轻不良反应,甚至可以长期缓解其症状。

● Zocco 等研究表明,鼠李糖乳杆菌较美沙拉嗪能更为有效地延长UC 患者复发时间,其诱导缓解效果可能与水杨酸类药物相当。

 Oliva等联合应用罗伊氏乳杆菌ATCC 55730 和美沙拉嗪,减轻了受试者的直肠黏膜炎症。

● 同样,双歧杆菌与半乳寡聚糖的协同作用也被证实能够改善UC 患者的临床症状。

 与UC 不同,益生菌在治疗CD方面尚缺乏足够的实验证据支持。有报道称应用酵母菌和鼠李糖乳杆菌时发现二者对缓解CD 有较好的效果; 而Doherty 等的研究未能得出益生菌预防CD 患者复发的功效。

 孙丽娟等对104例炎症性肠病患者进行的研究证明,相比于普通低脂高蛋白肠内营养,添加益生菌的低脂高蛋白肠内营养能更好地改善IBD患者肠道黏膜屏障功能和营养状况。

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2、肠易激综合症
( irritable boewl syndrome,IBS )


IBS 是常见的肠道功能性疾病,表现为腹痛、腹泻或便秘等症状。研究发现, IBS 患者的肠道菌群失调,其中的乳酸杆菌和双歧杆菌数量减少,因此推断益生菌在调节IBS 中可能发挥一定作用。

陆续实验证实,特定益生菌能有效改善IBS 患者的总体症状,且安全性好。

如: 双歧杆菌可使IBS患者腹泻症状缓解率显著增高; 植物乳杆菌能有效减轻IBS 患者腹痛。

随着益生菌研究的不断深入,越来越多倾向于复合益生菌的应用。

Lorenzo-Zúñiga等将植物乳杆菌和乳酸片球菌配伍使用,在改善IBS患者的生活质量方面发挥了积极作用。

  新近报道的由8种益生菌组成的VSL#3 对减轻IBS患者肠胃气胀等症状具有较好效果。

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3、腹泻
diarrhea )


(1)儿童急性腹泻

急性腹泻是儿童常见病、多发病,多由轮状病毒( rotavirus,RV) 感染引起。

鉴于儿童肠胃系统尚未发育完善,且自身免疫系统较为脆弱,目前该病已成为益生菌治疗最主要、最广泛的适应症,以多种益生菌联合应用尤为突出。

 现已评估的布拉酵母和乳酸杆菌临床上治疗儿童急性腹泻作用显著,早期足量使用效果更佳。

● 酪酸梭菌、粪链球菌、芽孢杆菌三联剂Bio-Three 治疗小儿腹泻可提高疗效,缩短病程。

 不断有证据表明,合生元的使用也可有效缩短RV感染时间。

● 欧洲儿科胃肠病和营养学会等均推荐,适当食用益生菌有助于降低儿童非特异性胃肠道感染风险。

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(2)成人腹泻

成人腹泻因素较为复杂,如细菌或病毒感染、滥用抗生素、自身免疫反应异常等。为减少单纯使用抗生素引发的不良反应,临床上在益生菌治疗方面也更新了部分循证医学证据。

 Heo 等研究发现,地衣芽孢杆菌通过抑制相关病原菌生长,可安全有效的治疗各种腹泻和肠道内异常发酵,并因其较好的耐受性,在选择治疗上颇具优势。

 Hempel 等研究还证实,补充益生菌可明显降低抗生素相关性腹泻的风险,特别是在抗生素治疗的初始阶段,如服用含有干酪乳杆菌的饮品将有助于减少抗生素相关性腹泻( antibiotic-associated diarrhea , AAD) 的发生。

 2013年新英格兰医学杂志一项采用粪便菌群移植治疗艰难梭菌反复感染患者的随机对照临床研究结果显示,粪便菌群移植治疗该病的效果明显优于抗生素治疗。

益生菌被广泛应用于炎性肠病、肠易激综合征、腹泻等肠道疾病的治疗中,并取得了较好的疗效,且目前在临床应用中暂没有负面的病例出现。

同时益生菌制剂因其安全无副作用、效果显著、可长期服用等优点,国内外市场也开发了许多益生菌制剂, 以适用于不同人群及各种疾病,包括调节肠道、调节免疫、调节血脂、保肝护肝、神经健康等。

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