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肝脏健康，从“肠”计议

肝脏是人体内最大的内脏器官，同时还是人体内最大的解毒器官。而肠道是人体重要的消化器官，也是人体最大的排毒器官。肝脏作为消化腺帮助肠道消化，并且肝脏解毒，肠道排毒，在生理功能上，肝脏是肠道的好帮手、好伙伴。

2019年09月04日

那么

肝脏和肠道在其健康和疾病方面

又有什么相关性呢？

肝脏和肠道起源于同一胚层，在解剖学上，这两个器官通过门静脉相互联系的，肝脏的血供约80％来自门静脉，同时接受门静脉中含有的来自肠道的细菌产物、食物抗原及环境毒素等，在生理学上，肠道和肝脏通过胆汁酸的肠肝循环相互调节。肠肝之间的门脉系统和胆道系统共同形成了一个肠肝相互调节的通道。

肠道菌群与肝脏疾病关系的研究进展

自从 1998 年,Marshall首次提出了“肠肝轴”的概念之后，关于肠道与肝脏疾病关系的研究越来越引起人们的关注。

Bajaj 等进行的前瞻性随机研究证实，益生菌对治疗轻度肝性脑病安全有效。
Malaguarnera 等的研究表明，益生菌联合低聚果糖可有效降低肝性脑病患者的血清氨水平，改善患者临床症状。
McGee 等进行 meta 分析发现，肠道菌群失调在 NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）的发病过程中发挥着重要作用。
Loguercio 等的研究显示，NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）患者给予益生菌治疗后，肝酶指标改善、肝脏炎症程度减轻。胰岛素抵抗是 NAFLD 发病的重要环节，肠道菌群失调可促进胰岛素抵抗的发生。

肠道健康与肝脏健康的关系

目前研究认为，肠道与肝脏是相互影响的，肠道会影响肝脏的胆酸合成、葡萄糖和脂肪代谢；反过来肝脏的产物比如胆汁酸可以影响肠道菌群的组成和肠道屏障的完整性。

肠道微生物对肝脏的作用主要为两个方面：

肠道屏障

○ 物理屏障

肠道除了具有消化、吸收、蠕动的功能, 还有免疫调节、激素分泌、黏膜屏障等功能。其中肠黏膜屏障功能是肠道的特定功能, 是机体抵御细菌及毒素侵袭的天然屏障, 在维护机体内环境的稳定方面起重要作用。

正常情况下，完整的肠道上皮细胞间的紧密连接能够阻止细菌、毒素及一些其他大分子进入人体，从而阻止其移位的发生。当肠道遭到破坏时，会引起肠黏膜通透性增加，肠道易位细菌及其产物增加(革兰氏阴性细菌细胞壁的脂多糖成分（内毒素）进入门脉系统，如果肝脏的功能发生障碍，或超过肝脏的内毒素清除能力时，内毒素大量溢出进入体循环，内毒素血症也因此可能发生，从而导致肝脏病变。

○ 生物屏障

肠道微生物群的另一个主要功能是通过营养作用、代谢活动，免疫和保护宿主免受外来微生物的入侵，即通过分泌抗菌物质或通过营养竞争来抑制外源致病菌的生长。

○ 化学屏障

肠道因子调控肝脏的胆汁酸合成和糖脂代谢，肝脏产物影响肠道菌群组成和屏障完整性。

胆汁酸是肠道化学屏障最重要的组成成分，胆汁酸不仅在脂肪类食物的乳化和脂溶类维生素的吸收中起重要作用，而且还能抑制肠道细菌的过度生长和移位，帮助人体维持肠黏膜功能并创造出一个稳定的肠道内环境。

肠道某些微生物可通过影响胆盐的合成进而影响胆汁酸代谢，导致脂质代谢和能量代谢通路紊乱，从而引起脂质过氧化和脂肪酸在肝脏中沉积，最终导致肝脏疾病的发生。

调节抗炎因子

通过各级通路产生的炎症因子使肝脏中的 Kupffer 细胞、中性粒细胞和肝星状细胞聚集、增殖、活化，并产生炎症因子、趋化因子及活性氧，诱导下游各种级联反应，导致细胞损伤，促进肝脏病变的进程。通过调节肠道菌群，降低肝脏炎症细胞因子的产生，可减轻肝脏的损伤。

益生菌在肝脏保护方面的作用机制

减少毒素进入肝脏

益生菌维持正常的肠道屏障功能，抑制肠道通透性增高，减少内毒素的产生及通过血液循环进入肝脏，减轻肝脏负担。益生菌进入肠道的后可以通过调节肠道菌群平衡，促进有益菌增殖，同时抑制有害菌，恢复肠黏膜屏障功能。

减轻肝脏炎症反应

益生菌可以减少炎性细胞因子的释放，提高抗炎性因子，减轻肝脏炎性反应。

减缓肝脏氧化损伤

益生菌通过其抗氧化作用可以减轻肝脏的氧化损伤。益生菌可以增加抗氧化酶活性如超氧化物歧化酶等，清除自由基，同时抑制脂质过氧化代谢产物如丙二醛含量增加减轻肝脏的氧化应激产生的过氧化损伤。

护肝益生菌——植物乳杆菌 nbk-MA2

植物乳杆菌 nbk-MA2是从西藏传统乳制品开菲尔粒中筛选获得的专利菌株，具有调节血脂、保肝护肝、调节肠道、抗氧化等多种功能。植物乳杆菌nbk-MA2进入肠道定植维持正常的肠道屏障功能，减少肝脏内毒素的产生及堆积，清除氧自由基，有助于维持正常的胆汁酸代谢，缓解酒精等引起的氧化应激，避免脂质过氧化及炎症反应的产生，从而预防酒精性脂肪肝炎的发展。

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